Aterosclerosis cerebral: evaluación de la calidad de los diagnósticos premortem / Cerebral atherosclerosis: evaluation of the quality of premortem diagnoses

La aterosclerosis ocupa la primera causa de muerte en Cuba y la enfermedad cerebro-vascular la tercera. Para valorar su comportamiento como causa básica de muerte y precisar calidad de diagnósticos premortem, se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo de 2 868 autopsias con diagnóstico de aterosclerosis cerebral en el Hospital Militar Central Dr Carlos J Finlay, desde enero de 1999 hasta diciembre de 2002. Se estudiaron 206 casos en los que la aterosclerosis cerebral fue causa básica de muerte (53,9 por ciento del sexo femenino). El grupo de 65 a 84 años de edad fue mayoritario y el 81,1 por ciento falleció en salas de medicina intensiva. Infecciones, tumores malignos y daño multiorgánico constituyeron la principal morbilidad asociada. La discrepancia diagnóstica premortem y postmortem fue 28,3 por ciento en la causa directa de muerte y 27,4 por ciento en la básica. Se destacó la importancia del estudio multicausal de la muerte.

Atherosclerosis is the first cause of death in Cuba, whereas the cerebrovascular disease is the third. To assess its behaviour as a basic cause of death in Cuba, and to determine the quality of premortem diagnosis, a descriptive and retrospective study of 2 868 autopsies with diagnosis of cerebral atherosclerosis performed at Dr Carlos J. Finlay Military Central Hospital from January 1999 to December 2002, was conducted. 206 cases were studied in whom cerebral atherosclerosis was the main cause of death (53.9 percent were females). The age group 65-84 was the greatest. 81.1 percent died in intensive medicine wards. Infections, malignant tumors and multiple organ damage were the main associated morbidity. Premortem and postmortem diagnostic discrepancy was 28.3 percent in the direct cause of death, and 27.4 percent in the basic. The importance of the multicausal study of death was stressed.

Smoking enhances age related brain atrophy--a quantitative study with computed tomography.

This is a prospective study done on Bangladeshi people during the period from January 1999 to December 2002. Cases were collected from the department of Medicine in Sir Salimullah Medical College, Dhaka; Sher-e-Bangla Medical College, Barisal and Bangabandhu Sheikh Mujib Medical University, Dhaka. We examined the chronic effect of smoking on brain atrophy quantitatively with Computed Tomography (CT). Study was performed on 219 smokers and same numbers of non-smokers from 40 to 70 years old with neither neurological nor focal abnormality in brain CT. Brain atrophy index (BAI) which was a quantitative marker of brain atrophy reported previously, was calculated from each brain CT. Smokers showed a significant increase in BAI compared to non-smokers in groups 50-54 years (p<0.01), 55-59 years (p<0.01), 60-64 years (p<0.05) and 65-70 years (p<0.05). It was suggested that age-related brain atrophy was increased by chronic smoking through advanced atherosclerosis.

Macroangiopatía diabética prevalencia y factores de riesgo / Diabetic macroangiopathy: prevalence and risk factors

Los estudios de prevalencia de Macroangiopatía en los diabéticos dan cifras diferentes y lo mismo los factores de riesgo que pudieran tener relación con ella. Se estudian ambos aspectos en 204 pacientes cuyas características son: Edad: x 58,4 ñ 12,7 años, son mujeres el 67,2%; la duración es de 11,7 ñ 6,3 años, son tipo 2 el 89,2%, se tratan con Hipoglicemiantes orales el 53,9% con Insulina el 42,7% y con regimen el 3,4%. En estas condiciones fueron la Glicemia: x de 194,8 ñ 51,3 mg.; el Colesterol: x 208 ñ 52 mg. y los Triglicéridos: x 113 mg. Son Hipertensos el 40,7%. Son portadores de Macroangiopatía 63 pacientes (30,9%), con ATE coronaria 50 pacientes (24,5%), ATE de extremidades inferiores 23 pacientes (11,3%) y ATE vascular encefálica 7 pacientes (3,4%). Los factores de riesgo que tienen relación significativa con la Macroangiopatía fueron la edad, el tipo de Diabetes, estando esta complicación prácticamente sólo en pacientes Tipo 2, el Colesterol sérico y la Hipertensión. Las cifras obtenidad se comparan con las de la literatura estudiada y son similares. Con respecto a los factores de riesgo son los mismos y no se evidencia relaciones con la Glicemia ni la duración de la Diabetes

Encefalopatia subcortical arteriosclerótica de Binswanger: forma especial de demência associada a hipertensäo arterial sistêmica / Subcortical arteriosclerotic encephalopathy of Binswanger: special form of dementia associated with systemic arterial hypertension

A encefalopatia subcortical arteriosclerótica de Binswanger constitui forma especial de demência associada à hipertensäo arterial sistêmica, caracterizada por processo arterosclerótico pronunciado nos vasos da substância branca subcortical, poupando o córtex. Com a devida valorizaçäo do quadro clínico e sobretudo a utilizaçäo da tomografia computadorizada cerebral, é possível o diagnóstico em vida. Relatamos três casos que apresentavam, como características principais: presença de hipertensäo arterial sistêmica, início de instalaçäo da doença entre 50 e 70 anos, evoluçäo subaguda, comprometimendo mental predominante, com probreza de sinais neurológicos e sobretudo tomografia computadorizada cerebral característica, com hipodensidade subcortical bilateral e simétrica. Em um dos pacientes, que faleceu, foi realizada arteriografia cerebral. Esta evidenciou trombose na artéria carótida interna e probreza de circulaçäo no território das artérias tálamo-estriadas bilateralmente, principalmente à direita. Os outros dois pacientes, encontram-se sob acompanhamento ambulatorial, fazendo uso de anti-hipertensivos, evoluindo aparentemente com estabilizaçäo do quadro neurológico. Apesar de se conseguir identificaçäo bem definida desta doença com características clínicas, tomográficas e etiopatogênicas próprias, ainda ela continua a ser pouco relatada. Seu diagnóstico deve ser considerado com maior freqüência porque, apesar de näo existir tratamento efetivo até o momento, é possível tentar sua prevençäo mediante controle adequado de hipertensäo arterial sistêmica, fator este que parece estar intimamente ligado à sua gênese